殘疾風(fēng)險伴隨每個人，殘疾預(yù)防與個人健康、家庭幸福、經(jīng)濟(jì)社會健康發(fā)展息息相關(guān)。

我國有8500多萬殘疾人，采取適當(dāng)措施可以有效預(yù)防多數(shù)殘疾的發(fā)生。

殘疾預(yù)防是指針對常見的致殘原因，如遺傳、發(fā)育、外傷、疾病、環(huán)境、行為等危險因素，采取有效措施和方法，預(yù)防或減少致殘性疾病和傷害的發(fā)生，限制或逆轉(zhuǎn)由傷病而引起的殘疾，并在殘疾發(fā)生后防止殘疾轉(zhuǎn)變成為殘障。

“近二十年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高通過優(yōu)生優(yōu)育、兒童計劃免疫、傳染病防治、新生兒出生缺陷干預(yù)，脊髓灰質(zhì)炎等傳統(tǒng)致殘因素得到控制，有效預(yù)防了部分殘疾發(fā)生。但同時，殘疾預(yù)防工作開展依然存在一些亟待解決的問題。”就此，十三屆全國人大代表、安徽省殘聯(lián)黨組書記高莉建議，從生命源頭做起，建立完備的殘疾預(yù)防體系。

預(yù)防大于治療。據(jù)記者了解，2021年，我國開啟全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程，殘疾預(yù)防與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和脫貧攻堅將緊密結(jié)合。

殘疾預(yù)防工作體系有待完善

一個新生命的誕生，對于父母來說，除了欣喜和期待，隨之而來的是為人父母的責(zé)任，如何讓孩子健康地成長，早日發(fā)現(xiàn)隱患并及時解決，也是每一位父母面臨的課題。

我國有8500多萬殘疾人，根據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查顯示，在致殘因素中，先天性因素占9.57％。在先天性殘疾中，發(fā)育缺陷非遺傳性殘疾所占比例最高，達(dá)到68．91％。在我國，出生缺陷發(fā)生率約為4%-6%，每20分鐘就有一位出生缺陷的患兒出生，每700個新生兒中大約就有一個患有唐氏綜合癥、神經(jīng)管畸形、18三體綜合征等先天性缺陷。

因此，最大限度地從源頭控制或減少先天性殘疾的發(fā)生，減輕社會和家庭負(fù)擔(dān)，是當(dāng)前政府、社會各界和殘疾人工作者面臨的十分緊迫而重要的課題，刻不容緩。

據(jù)記者了解，早在2016年9月，國務(wù)院辦公廳就印發(fā)了《國家殘疾預(yù)防行動計劃(2016—2020年)》，對加強殘疾預(yù)防，有效減少、控制殘疾的發(fā)生、發(fā)展作出部署。《行動計劃》提出：一是有效控制出生缺陷和發(fā)育障礙致殘；二是著力防控疾病致殘；三是努力減少傷害致殘；四是顯著改善康復(fù)服務(wù)。

此后的2017年2月，李克強總理簽署第675號國務(wù)院令，公布《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》，自2017年7月1日起施行。《條例》加大了對殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)事業(yè)的扶持力度，包括加強對殘疾人的醫(yī)療保障，尤其是強化了對0-6歲殘疾兒童、城鄉(xiāng)貧困殘疾人、重度殘疾人等特殊殘疾群體的保障力度；明確政府要對從事殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)服務(wù)的機構(gòu)給予資金、物資方面的支持等。

時隔4個月，2017年6月，國務(wù)院正式批準(zhǔn)將每年8月25日設(shè)立為“殘疾預(yù)防日”。2017年8月25日是全國第一個“殘疾預(yù)防日”，主題為“推進(jìn)殘疾預(yù)防　建設(shè)健康中國”。本著預(yù)防與關(guān)愛，國務(wù)院出臺了一系列暖政推動殘疾人事業(yè)發(fā)展，有效增進(jìn)全社會殘疾預(yù)防意識，對于推動殘疾預(yù)防事業(yè)加快發(fā)展，推進(jìn)健康中國建設(shè)具有重要意義。

不過，高莉提出，殘疾預(yù)防工作開展依然存在一些亟待解決的問題。一是我國殘疾預(yù)防工作體系尚不完善。目前全國尚未建立專門組織機構(gòu)統(tǒng)籌各地區(qū)謀劃殘疾預(yù)防工作，殘疾預(yù)防各相關(guān)負(fù)責(zé)部門之間尚未完全建立有效的信息共享機制，一定程度上影響了殘疾預(yù)防工作開展。

二是基層醫(yī)療人才隊伍建設(shè)不夠規(guī)范。基層醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)生遺傳咨詢知識儲備及臨床處理能力不能適應(yīng)快速發(fā)展的分子診斷水平，導(dǎo)致很多出現(xiàn)如超聲異常等胎兒異常癥狀以及有不良孕產(chǎn)史和遺傳病家族史的孕婦就診時不能受到專業(yè)指導(dǎo)。

三是殘疾預(yù)防醫(yī)療保障機制尚不健全。殘疾預(yù)防工作資金投入不夠，產(chǎn)前診斷費用較高，沒有納入醫(yī)保和新農(nóng)合，很大程度上阻礙了一些家庭的選擇。

建議將產(chǎn)前診斷納入醫(yī)保

除了先天性殘疾，意外傷害、突發(fā)事故這些都有可能帶來殘疾。同時，當(dāng)人們老去的時候，糖尿病、高血壓等慢性病也容易纏身。加強殘疾預(yù)防與殘疾人康復(fù)的需求工作迫在眉睫。

就此，高莉建議，首先，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，加快推進(jìn)“健康中國”建設(shè)。建立由國務(wù)院殘疾人工作委員會牽頭，中國殘聯(lián)、衛(wèi)健委等多部門共同合作的機構(gòu)，組織協(xié)調(diào)全國殘疾人預(yù)防工作，實現(xiàn)跨部門信息共享，形成工作合力，推進(jìn)殘疾預(yù)防領(lǐng)域理論創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新，增強殘疾預(yù)防體系整體效能。建議各地成立工作常設(shè)機構(gòu)“殘疾預(yù)防中心”，目前安徽省宿州市埇橋區(qū)已建立。

其次，健全法規(guī)政策，加大健康權(quán)利保障投入。2017年2月國務(wù)院出臺《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》，強調(diào)“將殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，完善殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)服務(wù)和保障體系”。結(jié)合殘疾預(yù)防試驗區(qū)試點工作的成功經(jīng)驗做法，制定殘疾預(yù)防長效普適性政策法規(guī)，大力推動殘疾預(yù)防在全國常態(tài)化開展。加大殘疾預(yù)防工作的人財物投入，將殘疾預(yù)防經(jīng)費投入納入國家年度預(yù)算統(tǒng)籌安排。

最后，要完善服務(wù)體系，提高醫(yī)療保障服務(wù)水平。將產(chǎn)前診斷納入民生工程以及醫(yī)保和新農(nóng)合報銷范圍，制定殘疾預(yù)防重點救助對象醫(yī)療補助政策，積極推動全國產(chǎn)前篩查與新生兒疾病篩查全覆蓋。依托民政等部門的信息系統(tǒng)，擴(kuò)充殘疾預(yù)防醫(yī)療保障方面的信息量如殘疾兒童的健康、疾病及治療狀況，目前享受的醫(yī)療保障項目等，提高醫(yī)療保障的針對性和對保障對象的動態(tài)管理。建立專門的殘疾預(yù)防醫(yī)療救助制度和獨立運作的殘疾預(yù)防醫(yī)療救助基金，對特殊困難家庭提供醫(yī)療救助。

據(jù)記者了解，安徽省承擔(dān)著全國殘疾預(yù)防綜合試驗區(qū)任務(wù)的有4個縣區(qū)，以人口大區(qū)宿州市埇橋區(qū)為例，在被確定為全國殘疾預(yù)防綜合試驗區(qū)創(chuàng)建試點以來，埇橋區(qū)殘疾預(yù)防工作取得了顯著成效。在控制出生缺陷和發(fā)育障礙致殘，全面預(yù)防疾病致殘，減少傷害致殘，提高康復(fù)服務(wù)水平等方面持續(xù)發(fā)力，全面推進(jìn)殘疾預(yù)防四大重點干預(yù)項目實施。建立三級產(chǎn)篩防治網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范開展產(chǎn)前篩查與診斷，產(chǎn)期篩查率由2016年的23%提高到2020年的82%，產(chǎn)前篩查人數(shù)51196人，接受產(chǎn)前診斷6038人，經(jīng)確診異常413例。確立三級兒童殘疾篩查與診斷體系，項目實施以來，接受初篩并建立健康檔案兒童158637人，初篩預(yù)警呈陽性的1267人，接受診斷兒童888名，確診殘疾兒童620人。

同時，開展殘疾報告制度試點工作，建立了較為完善的殘疾篩查報告管理體制，明確了殘疾信息報送流程。已建立了“篩查—轉(zhuǎn)介—診斷—康復(fù)”鏈條式服務(wù)體系，目前2738名殘疾兒童得到搶救性康復(fù)救助，殘疾預(yù)防干預(yù)項目惠及人數(shù)達(dá)到21050人次。